Les évolutions démographiques, scientifiques et technologiques mettent de plus en plus sous pression la situation financière de notre système de soins de santé. Tant les dépenses publiques que les dépenses privées sont en forte augmentation. En l’absence de profondes réformes structurelles, nous risquons d’être les témoins du déclin malheureux mais inévitable d’un système pourtant reconnu pour sa qualité et son accessibilité. Cet article a pour objectif d’offrir quelques réflexions sur la réforme des soins de santé en Belgique. Il met l’accent sur les nouveaux rôles de tous les acteurs du système, les nouveaux incitants financiers et non-financiers, pour les prestataires et les organisations de soins, à remplir ces nouveaux rôles, et une réorganisation (horizontale ?) plus large du système qui donnerait une position centrale au patient et à la pathologie (on parle aussi de continuité des soins). Dans leur conclusion, Marc De Vos et Brieuc Van Damme plaident en faveur d’un meilleur financement des soins de santé.