La demande en matière de soins de santé et de services de santé évolue au cours du temps. Selon ce rapport de Reform, dans le futur, la demande pour des soins de meilleure qualité et pour des services accessibles localement augmentera. Afin de permettre ce changement structurel, étant donné l’accroissement des contraintes financières, les auteurs proposent l’idée d’une constitution économique. Plus qu’une simple déclaration de mission, cette constitution servirait de point de référence pour l’évaluation des nouvelles priorités et des nouvelles initiatives. Elle définirait également des devoirs pour les législateurs et les prestataires, notamment en matière de qualité, d’information et de concurrence. Cela pourrait être la solution pour ne pas perdre de vue les objectifs initiaux, tout en suivant la voie politiquement sensible du changement structurel.